踝关节反复扭伤又称为慢性踝关节不稳定,是最常见的运动损伤之一。主要表现为踝关节不稳定(如行走在不平的路面上有恐惧感等)和/或踝关节酸胀疼痛。踝关节反复扭伤往往由于第一次扭伤时没有及时接受正规治疗,或损伤过于严重,导致踝关节韧带松弛,稳定性下降,出现不稳定的症状,在反复的扭伤过程中,踝关节及相邻关节如距下关节等的其它正常结构受到破坏,逐步出现骨、软骨、其它韧带、肌肉肌腱等的损伤,最终形成严重的骨性关节炎。全面评价踝关节功能对于了解病情,并进一步制定治疗方案具有重要意义。我们强烈推荐患者通过以下五个方面对踝关节功能进行全面的评价:1、一次专科医师的就诊:运动医学足踝专科医师可以通过详细的病情询问、专业的体检来初步判断病情严重性,并提供诊疗意见;2、MRI检查:MRI检查可以对踝关节及距下关节的软骨、肌腱、骨等组织做出相对精确地评估,了解并发损伤的情况;3、B超检查:B超检查可以比MRI更精确地诊断韧带损伤情况。目前,全国范围内只有华山医院可以对踝关节韧带进行B超检查。给您检查的医师说不定就是专门负责给刘翔检查的那位!4、等速肌力测试:踝关节的功能不仅依靠踝关节的骨和韧带,也依赖于周围肌群的功能。对踝关节周围肌群的肌力评测有利于康复方案的制定和疗效评估。同时,在等速测试仪上还能测试本体感觉,能更好的对踝关节整体功能做出判断;5、平衡感觉测试:研究证明,平衡感觉的训练可以减少以后扭伤的再发。说明平衡感觉在踝关节运动功能中占有重要的地位,因此,平衡感觉的测试是全面评价踝关节功能不可缺少的一部分。通过这五方面的检测,医师可以对病情作出全面的评估并有针对性的制定治疗方案,从而更好的改善踝关节的运动功能。
半月板是2个月牙形的纤维软骨,位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形,外厚内薄,主要起到传递负荷和弹性缓冲的作用。半月板破裂即半月板损伤的表现。多出现在膝关节扭伤的情况下,是膝关节内最易损伤的组织之一。在从事剧烈运动或强力外伤时则容易导致半月板卡在股骨和胫骨之间,从而引起破裂。由于半月板结构特殊,破裂损伤后很难自行愈合,日久危及关节,引发创伤性关节炎。在门诊很多患者问我,我的半月板损伤可不可以保守治疗,可不可以不做手术?其实,半月板只有外侧1/3存在血液供应,内侧2/3是没有血供的,所以一旦半月板损伤达到3度,其自身很难愈合,此时就建议手术治疗,目前首选就是关节镜手术。但是对于一般常见的1-2度损伤,可以保守观察。此外,我们选择是否需要手术治疗时,还应考虑到患者的临床症状以及体格检查结果。半月板损伤虽然是一种常见病,但千万不能忽视它的及时和正确的治疗,否则会失去最佳的治疗时机,产生医生和患者都不愿看到的不良结果。哪些需要手术治疗:1. 半月板损伤3度要做2. 半月板损伤造成膝关节卡锁时要做3. 半月板损伤造成膝关节肿胀时要做 4.半月板损伤造成膝关节疼痛时要做目前对于半月板损伤的治疗观念是:1、 越早治疗越好2、 能缝合就缝合3、 不能缝合的话,能尽可能的多保留就多保留4、 能留一点就留一点最后一条也是至关重要的一条,就是:5、 一定要尽早找经验足够的专业医生就诊,既不能嫌麻烦不就诊,也不应随便找个医生看,因为这是患者能够实现前4条治疗原则的前提和保障。另外,半月板移植目前在国际上也还不是一种常规的治疗手段,有它非常严格的手术适应症和禁忌症。而且其效果并不是人人都满意。我觉得最重要的就是要合理地、负责任的使用这项技术,不要给病人带来不必要的麻烦!
肩袖修补术后,疼痛通常较为剧烈,持续时间长,影响患者休息睡眠。因为疼痛,在做康复练习时难免会有畏惧。我将肩袖修补术后康复要点进行简要说明,希望对您有所帮助。具体练习方法,在您出院时康复师应该已经交代过了,我会在以后的文章中进行详细的介绍。康复练习要点:术后3个月内,以恢复肩关节活动范围为主要目的。通常6周内为被动练习,禁止主动练习,如主动抬胳膊等活动。主动练习的时间我会在术后根据患者肌腱的质量,骨质等情况告知。6周内关节活动角度不强求,在疼痛可耐受的情况下进行,不要引起剧烈疼痛。一般来说,3个月时活动范围接近正常即可(前屈160度,外展80度,外旋45度)。关节活动度练习(每天达到最大角度)一次即可,坚持3分钟左右。练习后立即冰敷20分钟。注意每天不能反复过多练习。早期应多冰敷,3-5次/天。佩戴支具时间一般6-8周,巨大撕裂应延长至12周。3个月内不能提重物。合并肩胛下肌修补患者,6周内不能主动内旋,外旋不超过30度。如肌腱质量较差或损伤严重,我会在术后酌情告知。行肱二头肌腱固定术的患者,6周内不能主动屈肘。3个月时,复查MRI,逐渐开始力量练习。随访时间点:2周,6周,12周,6个月,1年,2年,3年………………..
踝关节扭伤后再次受伤的可能性比正常踝关节高40~70%。但受伤后通过及时正确的治疗、康复锻炼和使用护具,可明显降低再受伤的风险。下面介绍一些常用的康复训练方法,供大家参考。一 活动度训练: 有助于恢复踝关节的正常活动度。1 背伸踝关节:方法:*直腿端坐,保持足垂直于支持面*向上被动屈曲踝关节至极限或感觉轻微疼痛为止,维持10秒,然后缓慢回到原位5秒*受伤3天后开始练习,每天15次2 跖屈踝关节方法:*直腿端坐,保持足垂直于支持面*向下被动屈曲踝关节至极限或感觉轻微疼痛为止,维持10秒,然后缓慢回到原位5秒*受伤3天后开始练习,每天15次二 柔韧性训练: 有助于放松腿部肌肉,减轻跟腱和踝关节周围肌肉的张力,改善其生物力学特性,增强踝关节稳定性,进而防止再次损伤。初阶动作在伤后3天开始进行,高阶动作需要根据自身恢复情况确定开始时间,以不引起疼痛或轻微疼痛为宜。方法:每项练习在伸展位保持20~30秒。频率:每周练习7天 每天每项练习重复10次/组*3组。1腓肠肌伸展训练:初阶动作(图1):*直腿端坐,对折毛巾套在脚掌拇趾根部。*缓慢拉毛巾背曲踝关节,直至腓肠肌上半部分伸展(绷紧)。图1 牵拉腓肠肌高阶动作:一旦您能站立,可尝试手扶墙的伸展训练。*将受伤足放在正常足后方,足趾均朝向前。*保持足跟不离地,保持受伤腿始终伸直。*缓慢屈曲正常腿的膝关节,直至受伤腿的腓肠肌伸展(绷紧)。图2 腓肠肌和跟腱牵拉2 跟腱的伸展训练:初阶动作:*微屈膝端坐,对折毛巾套在脚掌拇趾根部。*缓慢拉毛巾,直至腓肠肌下半部分和足跟伸展(绷紧)。图3 牵拉跟腱高阶动作: 一旦您能站立,尝试下面的动作:*将受伤足放在正常足后方,足趾朝前。*保持足跟不离地。*缓慢屈曲健侧腿的膝关节,直至患侧足跟伸展(绷紧)。三 肌力训练: 强壮的腿部肌肉可协助韧带共同保持踝关节稳定。频率:每周练习7天 每天每项练习20次。初阶动作在伤后1天即可开始,高阶动作需要根据自身恢复情况来定开始时间,以不引起疼痛或轻微疼痛为宜。1 腓骨肌肌力训练:初阶动作:向外上方推*足平放于地板,外侧倚住墙或书柜*足用力向外上方推,自己感觉到小腿外侧肌肉在用力,但没有产生足部活动*坚持10秒,放松5秒图4 等长训练腓骨肌肌力高阶动作:在受伤3周以后开始进行*将弹力带系于书桌*坐位,保持受伤腿的膝和足在一直线上,将弹力带套在受伤足中部*受伤足向外上方拉弹力带至极限或感觉到轻度疼痛为止,然后缓慢放松图5 等张训练腓骨肌肌力2 踝关节内翻肌肌力训练初阶动作:向内侧翻*足平放于地板,两足相互倚住,用力向内侧推。自己感觉到小腿内侧肌肉在用力,但没有产生足部活动*坚持10秒,放松5秒图6 等长训练内翻肌肌力高阶动作:用弹性带*将弹性带系于书桌*坐位,保持受伤腿的膝和足在同一直线,将弹性带套在受伤足内侧。*向内侧拉带子图7 等张训练内翻肌力3 胫前肌肌力训练:初阶动作:向上推*将正常足足跟置于受伤足足背。*正常足向下压同时受伤足翘起向上推(即足跟不离地)。自己感觉到小腿前侧肌肉在用力,但没有产生足部活动*坚持10秒,放松5秒高阶动作:弹性带*将带子系于书桌。*直腿端坐, 将带子套在受伤足中部*缓慢向躯干方向拉弹力带至极限或感觉到轻度疼痛为止,然后缓慢放松图8 等张训练胫前肌肌力四 平衡训练:踝关节扭伤降低了受伤足的平衡能力,这很容易造成再次扭伤,甚至会导致对侧踝关节受到影响。因此一旦站立时不再有疼痛感,就可尝试进行平衡训练。方法:用受伤侧下肢直立,健侧下肢离地,保持平衡10~30秒,缓慢放下,每天练习20次/组*3组标准:从动作1开始进行,当该动作能坚持60秒,就可开始练习下个动作。动作1:双臂向体侧平举,双眼睁开,伤侧下肢伸直;动作2:双臂交叉于胸前,双眼睁开,伤侧下肢伸直;动作3:双臂向体侧平举,双眼闭上,伤侧下肢伸直;动作4:双臂交叉于胸前,双眼闭上,伤侧下肢伸直;动作5:同动作1,但以伤侧下肢下蹲45°;动作6:同动作2,但以伤侧下肢下蹲45°;动作7:同动作3,但以伤侧下肢下蹲45°;动作8:同动作4,但以伤侧下肢下蹲45°。
踝关节扭伤是生活中最常见的关节运动损伤。当然,不在运动中照样非常容易发生,例如下楼梯或者踩在不平坦的地面上引起也非常多见。而踝关节周围的肌肉力量和平衡能力的状态跟预防踝关节扭伤有非常大的关系。但我们该如何练习这方面的能力呢?给大家看图说话吧:图1:单或者双足提踵(提起脚后跟)练习:既是最方便、最容易做到,也是非常有效的既练习肌肉力量又练习平衡能力的好方法。具体练习次数可以每次自行根据踝关节情况制定一个数,例如20或者30次等等,每次坚持5-10秒,或者一直练习到疲劳为止,这就算做一组。然后休息2分钟左右,重复练习,仍按照之前定的次数或者仍然到疲劳。一般重复3-4组,可以起到效果。图2:站在软垫子上面练习平衡能力图3:用橡皮筋练习踝关节周围肌肉力量:用橡皮筋作为阻力来源,让踝关节向不同的方向进行抗阻力练习,就会增强相应方向的肌肉力量。其练习次数和组数同提踵练习
……………… 为什么我的髌骨会软化?我是中了“化骨绵掌”吗? 当然不会。正常人的骨头不会无缘无故软化。 ……………… 为什么医生说我得了“髌骨软化”? 一部分医生自己就没搞明白,一部分医生是没时间跟你说明白。 ……………… 那我膝盖前面疼是什么问题?不能爬楼也不能下蹲。 髌骨软骨磨损。 记住,不是骨头软化,而是软骨磨损。 ……………… 啥是软骨? 猪的软骨你吃过。棒骨两头光滑的白白的脆骨就是。 ……………… 为什么我的软骨会磨损? 你天天走路,关节当然要磨损。 首先磨损表面的软骨。 有些情况会加快软骨磨损: 1.膝关节碰伤 2.运动过度 3.体力劳动过重 4.姿势不对,比如长期下顿 5.运动方式不对,比如太极,爬山过多 6.太胖 ……………… 髌骨软骨磨损了怎么办? 怎么办?医生也没有好办法。因为软骨不可再生,没有愈合能力,磨掉了就没了。 ……………… 那我岂不是要一直疼下去? no,no,no。 记住上面提到那几种情况,尽量避免。 软骨不可再生,一辈子就一次,那就尽量保护好软骨,给你的软骨减减压。 ……………… 吃胶原保护软骨有用吗? 目前没有证据证明吃药能再生软骨。 关节保健品,吃不吃你自己定。 关节内注射玻璃酸钠能减轻磨损,这是可以的。 ……………… 5-1-1-1-1-1=0 医生,这是什么鬼? 体育老师都会教的算术,你以为我教你算术呢? 生下来时软骨有5mm,磨掉一层就少一层,最后就没有软骨了。是不是很可怕? 不用担心,一般情况下正常的生活和运动是不会有问题的。 ……………… 今天说的目的就是告诉大家别“作自己”。明明软骨已经出现问题了,还非得要去做大量的不合适的运动,上帝也帮不了你。 no zuo, no die. ……………… 我就爱zuo,我自己承担后果,你怎么遭吧? 我表示我只能投降…… 本文系李智尧医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
膝盖可以比作汽车的车轮,用的久了就会磨损(骨关节炎),磨损得厉害就要换轮胎(膝关节置换术)。当老人家膝盖疼了,就会刻意减少锻炼,生怕磨损快了需要手术,可是,如果不锻炼,又会出现骨质疏松,于是就会陷入两难!在此,我想告诉诸位中老年朋友,如果锻炼得当,可以大大延缓膝关节的磨损,而且能够有效改善生活质量。现在向大家介绍膝盖锻炼十二式,希望能够帮到你,尤其是你身边被骨关节炎困扰的朋友!1. 大腿后方拉伸 拉伸可以增加关节的灵活性和活动范围,能够增加关节在某个确定方向的移动距离,也可以帮你降低疼痛和损伤的发生几率。通常先进行5分钟的步行热身,然后躺下准备拉伸大腿后方的肌肉(腘绳肌)。先环绕一条毛巾在你的右脚上,用床单把直腿拉起来。坚持20秒,然后放下这条腿,重复两次,然后换腿。2.小腿拉伸扶着一把椅子来保持平衡,右腿弯曲,左腿后退一步,然后缓慢伸直身后的左腿。将左后跟压向地面,就会感觉到小腿后侧的拉伸,保持20秒,重复两次后换腿。若需要更强的拉伸,可以让身体前倾,同时右膝盖屈曲更大角度---但是膝盖不要超过脚趾。直腿抬高增加大腿肌肉力量来减小关节的压力躺在地板上,肘部支撑躯干,左膝屈曲,脚在地面,保持右腿伸直、脚尖向上,收紧大腿肌肉,将右腿抬高。如图所示,停顿3秒钟。.保持大腿肌肉收紧,慢慢地把腿落到地上,触地再抬起。重复做两组,每组10次。每组完成后换另外一侧腿。4. 股四头肌收缩如果直腿抬高有困难,那就换做股四头肌收缩,做该运动不用抬腿,只需简单地收紧大腿肌肉。首先躺在地板上,保持双腿贴近地面、放松(左图),收缩和保持左侧大腿紧张5秒(右图),放松。做两组,每组10次重复,每组做完后换腿。5.坐立抬腿增强臀部和大腿的肌肉,可以改善日常活动,如行走或站立。在椅子上坐直,左脚稍微向后踢,但保持左脚着地。将右脚抬离地面并屈膝。保持右腿悬空3秒,再缓慢把脚放到地面。10次为一组,然后换腿再做一组,每条腿做两组。如果有困难?那就用手辅助抬大腿。6、挤压枕头这个动作有助于增强大腿内侧肌肉,从而更好地支撑你的膝盖,平躺,双膝弯曲,放置一个枕头在膝盖之间。膝盖两侧同时挤压中间的枕头,保持5秒钟,放松。10次为一组,每条腿做完一组后换另外一条腿,每条腿做两组。太难了?那你也可以坐着完成这个练习。7.踮脚尖挺胸站立,扶着椅子作为支撑。脚后跟抬离地面,仅用双脚脚趾着地,持续3秒钟,再缓缓地将脚后跟落到地上。10次为1组,做两组。做不到?那就坐在椅子上完成同样的动作。8.侧抬腿 站立并扶着椅子的靠背以保持平衡,将重心置于左腿站立,并将右腿向外侧抬起—保持右腿伸直和外侧腿部肌肉绷紧,坚持3秒钟,然后慢慢把腿放下。10次为一组,每条腿做完一组后换另外一条腿,每条腿做两组。做不到?那就逐渐增加抬腿的高度,锻炼一段时间后,你将可以抬得更高。9.坐起立练习该动作会使得站立更加容易。放两个枕头在椅子上,坐到上面,背部挺直,脚平放在地上(见左图)。利用你腿部的肌肉缓慢、连贯地站立起来,然后再坐下。要确保你弯曲的膝盖不要超过你的脚尖。试着手臂交叉或放松地放在身体两侧。做不到?那就增加枕头,或者利用椅子的扶手来支撑手臂。10.单腿平衡该动作有助于你弯腰进出轿车。背靠着厨房台但身体不要任何支撑,慢慢地将一条腿抬离地面,目标是站立保持平衡20秒而没有去靠柜台。重复做两遍,然后换另一条腿。太容易了?那就保持平衡更久一点,或者试着闭上眼完成它。11.爬楼梯该动作有助于增强大腿力量,便于攀爬。站在楼梯前,扶着栏杆保持平衡。把左脚放在台阶上,收紧左侧大腿肌肉抬右腿,右脚也迈上这个台阶。然后保持左腿肌肉收紧,缓缓放下右腿,右腿着地后再重复之前的动作。10次为一组,每组结束后换腿,每条腿完成两组。12.步行即使你的膝盖已经僵硬或者疼痛,行走仍可能是非常好的锻炼。缓慢开始,挺直腰板,并且坚持下去,可以缓解关节疼痛、增强腿部肌肉、改变姿势、提高灵活性,同时这对你的心脏也是有益的。假如你现在有行动不便,那么在开始新的锻炼计划前,建议先找专科医生帮你检查一下。13.低强度活动膝关节的其它简单锻炼还包括骑自行车、游泳和水中有氧运动,水中运动减轻了关节负重导致的疼痛,关节炎患者可以到社区和医疗健康机构、健身房、游泳池进行水中运动。经常锻炼也可以帮你减肥,以减轻关节的负重。多大运动量合适呢?每天30分钟是最佳目标,开始可以少一点,比如隔天10分钟。假如你没有感觉到疼,可以逐步增加运动量来达到目标。刚开始锻炼会有一些轻微的肌肉酸痛,这是正常的,酸痛可以自行缓解。假如疼痛程度大到需要使用布洛芬、扶他林等非处方止疼药来减轻疼痛时,建议你及时就诊。冰敷可能会有所帮助。谨记:不要忽视你的关节疼痛,如果有,请及时就诊。本文系张新涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
术后内侧头萎缩后会造成髌骨不正常外倾,髌骨轨迹变了以后会有两种情况:一是髌股关节可能会有疼痛,压力变化了嘛 二是可能会出现您所说的弹响。因此,很重要很重要,一定要练习好。本文系马勇医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
膝盖疼痛、腿软无力当心髌骨软骨软化症1.“打软腿”是什么?与髌骨软骨软化症有什么关系?“打软腿”是指膝关节有突然要跪倒的感觉,常见于行走或上下楼梯的时,有时候会伴有疼痛的症状。2.髌骨软骨软化症是否都会出现膝盖疼痛?疼痛有什么特点?疼痛是常见的表现,也有表现为关节里有响声。髌骨软化症的疼痛多位于膝关节前方,髌骨周围;当出现滑膜炎时,疼痛的部位比较广泛,关节间隙也会有疼痛。3.髌骨软骨软化症还有哪些典型症状?典型症状(1)膝关节疼痛,早期的表现是在剧烈运动后(比如爬山,打篮球)出现上楼或下楼疼痛。(2)也可以表现为蹲起困难,蹲下站起时费力,疼痛,经常感无力、打软。(3)关节活动时可有响声,感觉有摩擦感。继续发展可出现走平路疼痛,关节肿胀。4.交锁现象是什么?什么时候会出现?在膝关节运动过程中,突然出现屈伸受限,像被卡住一样不能继续活动,有明显的疼痛。多见于半月板损伤,关节内游离体。髌骨软化症的患者有时会有这种现象,多是由于软骨不光滑导致。5.髌骨软骨软化症都伴有关节积液吗?不是。髌骨软骨软化症需要治疗吗?1.髌骨软骨软化症如果不治疗,自己会好吗?如果不治疗,疼痛症状可能在休息后会得到缓解。但这并不是治愈。剧烈运动后可能还会出现疼痛。2.什么时候需要药物治疗?药物治疗是以止痛为主吗?个人认为,药物治疗是辅助方法。在确诊之后,即可应用。常用的药物包括消炎止痛类药物,软骨营养类药物。软骨营养类药物的疗效目前还是有争议的。止痛是很重要的治疗方式。3.髌骨软骨软化症目前使用的止痛药有哪些?目前常用的是非甾体类消炎止痛药,如扶他林,西乐葆,乐松等,其他类型的止痛药物也可用于髌骨软化症。4.治疗髌骨软骨软化症,氨基葡萄糖及透明质酸什么时候需要使用?有哪些注意事项?在确诊之后即可应用。氨基葡萄糖这类药物可以长期服用,2-3个月。透明质酸钠是关节腔内注射,有润滑和保护作用。每周注射一次,连续5周。如果膝关节周围皮肤破损,或关节内肿胀明显,不建议进行注射治疗。5.打封闭对于治疗髌骨软骨软化症有没有效果?对于单纯髌骨软化症的患者,个人不建议关节腔内封闭治疗(指注射激素)。6.髌骨软骨软化症需要手术治疗吗?可以治愈吗?对于是否需要手术治疗,需要综合评估,建议到门诊进行检查,询问医师的建议。对于部分患者,手术可以减轻症状,恢复运动水平。软骨损伤的程度是影响手术效果的重要因素。7.进一步了解髌骨软化请看这篇文章http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/linldr_2072326262.htm本文系林霖医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。